Valoración de las heridas crónicas en el adulto: una revisión integrativa / Avaliação das feridas crônicas no adulto: uma revisão integrativa / Assessment of chronic wounds in adults: an integrative review

RESUMEN Objetivo: Identificar los principales aspectos a valorar en personas adultas con heridas crónicas. Método: Revisión integrativa de la literatura científica publicada, entre 2010 y principios del año 2015, en las bases de datos PubMed y Web Of Science. Resultados: Existe un número muy limitado de estudios que se centraran exclusivamente en la valoración de las heridas. Sin embargo, se encontraron muchos aspectos a tener en cuenta en la valoración de personas con úlceras. Por lo que, estos aspectos fueron agrupados en: factores que afectaban significativamente a la cicatrización o desarrollo de nuevas heridas (como la edad, el estado nutricional, la capacidad funcional o la presencia de cormobilidades), factores psicosociales y aspectos relacionados con la lesión (localización, tamaño, profundidad, tipo de tejido, tiempo de evolución). Conclusión: En general, no se ha encontrado un aspecto único que se deba contemplar en la valoración de las heridas crónicas, sino una compleja interacción de factores que incluyen tanto aspectos fisiológicos, como sociales y psicológicos. De modo que, los profesionales deben ser conscientes de este enfoque multifactorial; para reconocer tempranamente el desarrollo y la evolución de la úlcera, e intervenir consecuentemente.

RESUMO Objetivo: Identificar os principais aspectos a ser avaliados em pessoas adultas com feridas crônicas. Método: Revisão integrativa da literatura científica publicada, entre 2010 e princípios do ano 2015, nas bases de dados PubMed e Web Of Science. Resultados: Existe um número muito limitado de estudos que se centraram exclusivamente na avaliação das feridas. No entanto, foram encontrados muitos aspectos a levar em conta na avaliação de pessoas com úlceras. Portanto, esses aspectos foram agrupados em: fatores que afetavam significativamente a cicatrização ou desenvolvimento de novas feridas (como idade, estado nutricional, capacidade funcional ou presença de comorbidades), fatores psicossociais e aspectos relacionadas à lesão (localização, tamanho, profundidade, tipo de tecido, tempo de evolução). Conclusão: Em geral, não foi encontrado um aspecto único que deva ser contemplado na avaliação das feridas crônicas, mas sim uma complexa interação de fatores que incluem tanto aspectos fisiológicos, quanto sociais e psicológicos. De modo que os profissionais devem ser conscientes desse enfoque multifatorial, para reconhecer precocemente o desenvolvimento e a evolução da úlcera e fazer a consequente intervenção.

ABSTRACT Objective: To identify the main aspects that should be assessed in adults with chronic wounds. Method: This was an integrative review of the scientific literature published between 2010 and early 2015 in the PubMed and Web of Science databases. Results: Few studies exclusively address wound assessment. However, the review found many aspects to consider when assessing individuals with ulcers, grouped as follows: factors that significantly affect healing or the development of new wounds (age, nutritional status, functional capacity, or comorbidities), pyschosocial factors, and wound characteristics (location, size, depth, type of tissue, time of evolution). Conclusion: The literature search did not result in any one aspect that must be considered when assessing chronic wounds, but a complex interaction of factors that include both physiological and social and psychological elements. Professionals should be aware of this multifactorial approach to achieve early detection of the development and evolution of ulcers and to intervene accordingly.

Atención a una cuidadora mediante procesos asistenciales integrados / Care for a caregiver through integrated healthcare processes

La población está envejeciendo en los últimos años, y con ello el número de personas depen-dientes, siendo impensable hablar de dependencia sin hablar del cuidador informal. Por lo que, lo/as cuidadores/as han sido incluido/as en los procesos asistenciales integrados para poder conseguir continuidad en los cuidados. De este modo, se presenta el caso clínico de una mujer de 47 años, cuidadora de su suegra, que tras acudir a la consulta de enfermería y reali-zarle una valoración integral, fue diagnosticada de: Cansancio del rol del cuidador y estrés por sobrecarga. Se llevaron a cabo distintas intervenciones que consistían en dar apoyo emo-cional, educación sanitaria y facilitar recursos. Como consecuencia, los resultados fueron satisfactorios, concluyendo que la detección del cansancio del rol de cuidador es crucial por la repercusión que tiene sobre la persona dependiente y el propio cuidador. Palabras clave: cuidadores, planificación de atención al paciente, enfermedad de alzheimer, enfermería en salud comunitaria.

The population is aging in recent years, and with this the number of dependents is too. It is unthinkable to talk about dependence without talking about the informal caregiver. Therefo-re, the caregivers have been included in the integrated healthcare processes in order to achie-ve continuity in care. So, the clinical case of a 47-year-old woman who takes care of her mother-in-law is presented. She was diagnosed with tiredness of the caregiver's role and stress due to overload after attending the nursing consultation and carrying out a comprehen-sive assessment. Different interventions of giving emotional support, health education and facilitating resources were performed. The results were satisfactory, concluding that the detection of tiredness of the role of caregiver is crucial because of the impact it has on the dependent person and the caregiver.

Plan de cuidados sobre un caso relacionado con el proceso asistencial integrado "atención a pacientes pluripatológicos" / Care plan about a case related to the integrated care process "care for multi-pathological patients"

Las enfermedades crónicas son la principal causa de muerte en el mundo, habiendo pacientes con dos o más enfermedades crónicas que precisan de un abordaje sanitario más complejo. Se describe el caso de un paciente pluripatológico que acude a la consulta de enfermería para el seguimiento de sus patologías. Se le realizó un plan de cuidados basado en el Proceso Asistencial Integrado Atención a Pacientes Pluripatológicos. Los principales diagnósticos de enfermería estaban relacionados con el régimen terapéutico y su conducta. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios. La labor de la enfermera comunitaria como educadora para la salud es primordial ya que previene la aparición de nuevas patologías y el empeoramiento de las ya existentes.

Chronic diseases are the leading cause of death in the world. Patients with two or more chronic diseases require a more complex sanitary approach. The case of a multi-pathological patient who goes to the nursing consultation for the follow-up of his pathologies is described. A care plan was made based on the Integrated Care Process for multi-pathological patients. The main nursing diagnoses are related to the therapeutic process and its behavior. The results were satisfactory. The work of the community nurse as an educator for health is paramount since it prevents the appearance of new pathologies and the commitment of those already existing.